Что такое остеопороз?
Остеопороз – системное заболевание скелета, которое характеризуется
уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной
ткани.
При остеопорозев костной ткани отмечается дефицит кальция и других минеральных веществ, которые определяют прочность кости. Костная структура становится пористой (ячеистой). Остеопороз также называют «бесшумным вором костей», т.е. развивается ситуация, когда кости скелета теряют плотность и становятся менее прочными и склонными к переломам при меньших травмирующих воздействиях. Наиболее частыми остеопоретическими переломами являются переломы позвоночников, шейки бедра и запястья. Кто и когда может заболеть остеопорозом?Остеопорозом может заболеть каждый, однако существует такое понятие, как группа риска -люди, объединенные по одному или нескольким признакам (пол, возраст, группа крови и т.д.), в наибольшей степени подверженные данному заболеванию. Для остеопороза главную группу риска составляют женщины старше 50 лет в период после менопаузы.
Наиболее часто встречается постменопаузальный и сенильный (старческий) остеопороз, составляющие 85% слу¬чаев среди всех форм этого заболевания.
Помимо женщин в постменопаузе повышенному риску заболеть остеопорозом подвержены люди, в жизни которых присутствуют следующие факторы: - Хрупкое телосложение, светлые волосы и голубые глаза.
- Ранняя менопауза или менопауза в результате хирургического вмешательства (овариэктомия), химиотерапевтического лечения или рентгенотерапии.
- Случаи остеопороза в семье.
- Недостаточное количество кальция и витамина D в пище или плохая их усвояемость.
- Предшествующий перелом в результате незначительной травмы.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Малоподвижный образ жизни.
- Длительное лечение кортикостероидами (обычно применяются при бронхиальной астме, ревматических болезнях), большие дозы тиреоидных гормонов (болезнищитовидной железы), противосудорожные средства.
Тест на остеопороз.- Для того чтобы понять, подвержены ли Вы риску заболевания остеопорозом, ответьте на следующие вопросы.
- Был ли у Ваших родителей перелом шейки бедра после незначительной травмы?
- Был ли у Вас перелом костей после незначительной травмы?
- Для женщин: были ли Вы моложе 45 лет, когда наступила менопауза?
- Для женщин: прекращались ли у Вас когда-либо менструации на срок больше года (кроме периода беременности)?
- Для мужчин: были ли у Вас когда-нибудь проблемы,связанные с низким уровнем мужского полового гормона (тестостерона), например, импотенция, отсутствие полового влечения или другие?
- Принимали ли Вы когда-нибудь стероидные гормоны (преднизолон или другие) дольше 6 месяцев?
- Уменьшился ли Ваш рост более чем на 3 см?
- Злоупотребляете ли Вы алкоголем?
- Часто ли у Вас бывают поносы?
- Выкуриваете ли Вы больше пачки сигарет в день?
Если Вы ответили «да» хотя бы на один вопрос, это означает, что Вы подвержены риску развития остеопороза с последующими переломами. В этом случае Вам необходимо обратиться к врачу.
Сенильный (старческий) остеопороз.Вне зависимости от пола люди пожилого и старческого возраста в большой степени подвержены данному заболеванию. Это связано с тем, что в пожилом возрасте значительно замедлены процессы восстановления (регенерации), в том числе - восстановления костной ткани, при сохранившихся на прежнем уровне процессах разрушения кости.
Вторичный остеопороз.При целом ряде заболеваний в организме могут происходить изменения, также приводящие к остеопорозу. Если остеопороз явился следствием другой болезни - его называют вторичным.
Не останавливаясь на конкретных заболеваниях, лишь перечислим их группы:
- Эндокринные болезни.
- Ревматические болезни.
- Заболевания пищеварительной системы.
- Болезни крови.
- Патология почек.
- Нарушения иммунной системы.
- Некоторые другие заболевания.
Также вторичным называется остеопороз, возникающий при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, таких, как:
- кортикостероиды (обычно применяются прибронхиальной астме, ревматических болезнях);
- противосудорожные средства;
- иммунодепрессанты (используются при онкологических заболеваниях);
- тиреоидные гормоны (в больших дозах и при длительном приеме).
Итак, теперь Вы сами можете понять, в какой степени вам угрожает остеопороз.
Что же предпринять в ситуации, когда риск остеопороза велик? - Не паниковать!Ведь теперь известно, откуда ждать опасности, и можно приступить к решению проблемы. Результаты анкеты еще не дают оснований ставить окончательный диагноз - это может сделать только врач. Таким образом, необходимо не откладывая обратиться к врачу, который поможет опреде¬лить риск заболевания или выявить его наличие. Необходи¬мо понимать, что профилактика заболевания гораздо эффективнее и дешевле его лечения, а своевременно нача¬тое лечение проходит успешнее и быстрее, позволяя надол¬го сохранить радость здоровой жизни.
Как определить есть-ли у пациента остеопороз?Остеопороз обычно развивается у женщин после наступления менопаузы, однако в ряде случаев может возникнуть у любого человека.
Факторы
риска остеопороза.
- Пол: женщины
склонны к большему риску остеопороза, чем мужчины, что обусловлено меньшей максимальной костной
массой,
накапливаемой к зрелому возрасту, а также феноменом менопаузы (более того, раннее
наступление менопаузы является очень значимым фактором риска остеопороза). На протяжении всей жизни остеопороз возникает у каждой второй
женщины. При этом пожизненный риск
остеопороза более высокий, чем
комбинированный риск рака груди, эндометрия и яичника.
- Возраст
— чем старше пациент, тем выше риск остеопороза (потеря костной ткани у женщин может
начинаться уже в возрасте 25 лет). В целом в постменопаузе (особенно в возрасте
старше 50 лет) имеют гораздо больший риск
остеопороза, что
обусловлено дефицитом эстрогенов а организме.
- Перелом кости (перенесенный в прошлом патологический перелом или наличие остеопоретических переломов в
семейном анамнезе)
является значимым фактором риска
осложнений остеопороза.
- Образ жизни - недостаточная физическая активность, дефицит кальция и
витамина D в организме,
курение, чрезмерное употребление
алкоголя.
- Этническая группа - более высокий риск остеопороза
имеют женщины европеоидной и азиатской рас.
- Низкая масса тела.
Как подтвердить диагноз остеопороза?Диагностика остеопороза- Анамнез пациента (личный и семейный) в каком возрасте возник перелом (например, перелом запястья в возрасте 50 лет с большой вероятностью указывает на наличие остеопороза);
- боль в спине также является симптомом остеопоретического перелома позвонка (следует однако помнить, что позвоночные переломы во многих случаях протекают бессимптомно).
- принимает ли пациент лекарства, которые могут привести к остеопорозу (глюкокортикоиды, противоэпилептические средства, и ммунодепрессанты, цитостатики);
- оцените поступление кальция в организм (=1000 мг/сут).
- Рентгенография (позвоночника и других локализаций) - для подтверждения перелома.
- Определение минеральной плотности кости (МПК)
Метод измерения МПК является безболезненным способом оценки плотности костей в различных областях скелета. Наиболее часто для измерения МПК используется техника двухэнергетической рентгеновской денситометрии (абсорбциометрии). Эта техника простая и безопасная, занимает не более 15 минут. Пациента просят лечь на стол, затем расположенный сверху датчик производит измерения костной плотности.
У пациента выявлен остеопороз, что ему рекомендовать?Никогда не поздно начать лечение остеопороза. Риск остеопоретического перелома у пациента может быть снижен вдвое уже через 12 месяцев лечения, включающего коррекцию образа жизни (диета и физическая активность) и прием лекарственного препарата.
Что необходимо рекомендовать пациенту:
- Принимать достаточное количество кальция и витамина Д.
- Кальций 1000-2000 мг в день. Основными пищевыми источниками кальция являются молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), брокколи, соевые бобы, миндальные орехи, сардины; рекомендуются препараты кальция. Прием витамина Д 400-800 МЕд в день. Воздействие солнечного света.
- Быть физически активным.
- Рекомендуются ежедневные физические нагрузки длительностью не менее 30 минут в день – ходьба, плавание, езда на велосипеде и т.п. Советуйте подниматься по лестнице вместо того, чтобы ехать на лифте.
- Поддерживать массу тела в норме. Как избыточная, так и недостаточная масса тела должна быть скорректирована. Недостаточная масса тела является фактором риска остеопороза; избыточная масса тела повышает риск возникновения остеоперетического перелома.
- Не курить. Курение способствует более быстрой потере костной ткани, а также, как известно, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований.
- Ограничить прием алкоголя.Лица, употребляющие алкоголь (более 2 порций в день) в большей степени склонны к потере костной ткани и развитию переломов, что частично может быть связано также с плохим питанием и повышением риска травм и падений (1 порция алкоголя: примерно 250 мл пива или маленький бокал вина).
- Избегать травм и падений. В большинстве случаев переломы (как правило, за исключением позвоночных переломов) происходят в результате падения. Чтобы снизить риск падений, необходимо позаботиться о безопасности в жилище - адекватном освещении, отсутствии скользящих напольных покрытий, наличии ручек в ванной. Необходимо регулярно проверять зрение и слух и, при необходимости, корректировать их.
- Принимать лекарственный препарат. Регулярный постоянный прием лекарств имеет очень большое значение в снижении риска. Остеопороз является хроническим заболеванием, в связи с чем препараты для его лечения предполагается принимать длительно, возможно а течение нескольких лет.
|
